КЭК расшифровывается как клинико-экспертная комиссия. Такая комиссия существует во всех медицинских учреждениях, в её состав могут одновременно входить до 15 специалистов. Их количество может варьироваться в зависимости от сложности рассматриваемого случая.

Нужна такая комиссия в тех случаях, когда лечащий врач по каким-либо причинам не может вынести решение единолично, например, для установления нетрудоспособности, или для разрешения спорных ситуаций между медучреждением и пациентом, но это уже редкий случай. Решение, принятое на заседании, оформляется в виде справки или протокола.

Соответственно справка КЭК представляет собой коллективное заключение врачей о состоянии здоровья пациента и вывод о необходимости более длительного лечения. Справка имеет юридическую силу и должна быть принята в любых учреждениях, будь то администрации, школы или частные организации.

Для чего нужна справка КЭК?

Ситуации, в которых нужно собрать КЭК, могут быть разными, например:

Продление больничного листа более чем на месяц;

При необходимости оформить академический отпуск или выйти из него;

Если требуется освобождение от занятий физической культурой на длительный срок, например, на период реабилитации или по причине наличия хронического заболевания, исключающего тяжёлые нагрузки. Сюда же относится направление на более лёгкие виды работ в связи с получением травмы или в результате приобретённого заболевания;

Оформление инвалидности, справок на льготы или получение жилья по инвалидности. Решения по субсидированию или льготам для опекунов тоже в компетенции КЭК;

Необходимость принятия решения о прерывании беременности;

Для перехода ребёнка на надомное обучение, и другие случаи.

Как пройти КЭК?

Направит вас в КЭК, если это необходимо, ваш лечащий врач. Он же и делает запрос на проведение экспертизы. Также лечащий врач должен подготовить выписку в печатной форме, в которой обязательно должна содержаться информация:

О состоянии здоровья пациента, поставленных ранее диагнозах;

О проведённых обследованиях и способах лечения;

Так как комиссия решает разные вопросы, пакет документов в каждом случае индивидуален. В зависимости от случая вам могут потребоваться:

Заключение главного специалиста отделения (или медучреждения) о направлении на экспертизу для установления необходимости предоставления лекарственных средств за счёт бюджета;

Копия свидетельства о признании инвалидности и другие документы.

Как получить справку?

Бюджетный учет КОСГУ

КОСГУ (классификация операций сектора государственного управления) и её использование в бухгалтерском учёте

КОСГУ – это специальный комплекс группированных операций в сфере государственного управления. Все операции объединены в зависимости от их содержания в экономическом плане. Коды КОСГУ используются для планирования и реализации бюджетов организаций, которые как-либо связанны с бюджетной системой Российской Федерации, а также в проводимых ими операциях.

Все аспекты применения КОСГУ на практике определены нормативными актами Министерства Финансов РФ, которые устанавливают правила ведения бухгалтерского учёта бюджетного характера.

Весь комплекс КОСГУ состоит из 8 общих групп, объединённых под общим экономическим содержанием, которые делятся на множество подстатей.

Группы КОСГУ

Каждая операция по системе КОСГУ может быть определена в одну из восьми групп, в каждую из которых собраны статьи, по содержанию соответствующие названию группы. Каждая группа внутренне сгруппирована и имеет свои подпункты.

Подпункты группы 100 – «Доходы»:

Код 110 – прибыль бюджетов, связанная с налоговым законодательством РФ.
Код 120 – прибыль, полученная от эксплуатации имущества, находящегося в постоянной или временной собственности бюджетной организации.
Код 130 – прибыль, получаемая бюджетной организацией от предоставления клиентам различных платных услуг.
Код 140 – прибыль, полученная организацией как следствие штрафов, санкций и обязательных платежей.
Код 150 – финансы, получаемые организацией от других звеньев бюджетной системы РФ, международных финансовых организаций или от организаций и правительств других стран.
Код 160 – доходы от страховых вкладов и пени по этим вкладам.
Код 170 – курсовая разница национальной и иностранной валют, значение которой может быть положительным или отрицательным.
Код 180 – источники прибыли, которые не удалось отнести к предыдущим подпунктам.

Подпункты группы 200 – «Расходы»:

Код 210 – средства на оплату работы сотрудников.
Код 220 – средства, затраченные на услуги сторонних организаций
Код 230 – средства, потраченные на обслуживание госдолга.
Код 240 – выплаты организациям на безвозмездной основе.
Код 250 – выплаты бюджетам на безвозмездной основе.
Код 260 – средства, переданные организацией в фонды соцобеспечения.
Код 290 – затраты организации, которые не удалось отнести к предыдущим пунктам.

Подпункты группы 300 – «Поступление нефинансовых активов»:

Код 310 – повышение цены основных средств.
Код 320 – средства, затраченные организацией на увеличение нематериальных активов.
Код 330 – рост стоимости непроизведённых активов и затраты на повышение цен собственности.
Код 340 – повышение стоимости материального резерва.

Подпункты группы 400 – «Выбытие нефинансовых активов»:

Код 410 – понижение цены основных средств.
Код 420 – прибыль от сбыта нематериальных активов организации, таких как ОС, НМА, материальные запасы и им подобных.
Код 430 – понижение стоимости непроизведенных активов.
Код 440 – уменьшение цены материального резерва.

Подпункты группы 500 – «Поступление финансовых активов»:

Код 510 – рост финансовых остатков членов бюджетной системы.
Код 520 – рост стоимости ценных бумаг, кроме соучастия в капитале.
Код 530 – рост цен на формы соучастия в капитале.
Код 540 – средства, потраченные на выдачу бюджетных займов другим участникам бюджетного взаимодействия, за исключением иностранных.
Код 550 – средства, затраченные из бюджета организации на другие финансовые активы.

Подпункты группы 600 – «Выбытие финансовых активов»:

Код 610 – уменьшение остатка на бюджетном счету.
Код 620 – падение стоимости ценных бумаг, без форм соучастия в капитале.
Код 630 – понижение цены на формы соучастия в капитале.
Код 640 – уменьшение долга бюджетных ссуд и кредитов.
Код 650 – уменьшение стоимости других финансовых активов.

Подпункты группы 700 – «Увеличение обязательств»:

Код 710 – повышение внутреннего долга организации.
Код 720 – повышение внешнего долга организации.

Подпункты группы 800 – «Уменьшение обязательств»:

Код 810 – уменьшение внутреннего долга организации.
Код 820 – уменьшение внешнего долга организации.

КЭК бюджетный учет

С эволюцией рыночной экономики на данный момент времени во всех отраслях народного хозяйства существенно изменяется система налогообложения.

Возникают арендные, акционерные и совместные предприятия. В процессе работы бухгалтерам необходимо применять новые методики, которые отображают имущества в особом виде и взаимоотношения участников. Проведения бухгалтерского учета в организациях на бюджетной основе имеет свою специфику. Эта специфика обусловленная законодательством Российской Федерации о бюджетном механизме и процедуре, а так же директива по бухучету в организациях, которые состоят на бюджетном финансировании.

Бухгалтерский учет – это регламентированная система сбора, регистрации и генерализации информации в финансовом выражении об имуществе, обязанность компании всех хозяйственных операциях и их движении путем непрерывного и документального учета.

Особенности бухгалтерского учета:

образование учета по разделам статей бюджетной классификации;
проверка за исполнением сметы расходов;
кассовые и фактические расходы выделяют в учете;
отраслевая характерность учета в организациях бюджетной сферы

Экономические определения

Для сохранения перечня статей и подстатей используют справочник «Коды экономической классификации (КЭК)». Применяется справочник для того чтобы образовать счета Рабочего плана счетов организации, а так же для регистрации расчетно-платежных документов. Справочник включает в себя шифр и название разделов и подразделов классификации операций сектора государственного управлениям (КОСГУ). Кроме того помимо статей заданных Указаниями о прядке использования классификации бюджета Российской Федерации, в справочнике так же есть код «000».Этот код используют для составления операций, которым не нужно задавать код классификации операций сектора государственного управлениям. Например, формирование операций для автономного учреждения по не денежным обязательствам и активам. План счетов бюджетного и бухгалтерского учетов бюджетных организаций код классификации операций сектора государственного управлениям соотносится типу бухгалтерской операции «выбытие» либо же «поступление». В зависимости от того в дебете либо крадите проводки выбирается счет.

КОСГУ: что это такое и как их правильно применять

Указывается автоматом код классификации операций сектора государственного управлениям для аналогичных счетов во всех бухгпроводках. Перечнем статей экономической классификации расходов либо доходов лимитированный выбор для других счетов. Так же стоит обратить внимание во время выбора в документе конкретной записи из справочника «Коды экономической классификации»». Чтобы впоследствии была возможность создать необходимую отчетность с требуемой детализацией. В подсистемах создается бюджетная классификация, внедрение единой классификации бюджетной системы.

Решение клинико-экспертной комиссии. Честная цена. Незамедлительная обработка заказов. Большой выбор медицинских документов.

Если дело касается такой серьезной вещи, как оформление академического отпуска, стоит ли рисковать, пользуясь услугами неблагонадежных сайтов, предлагающих или за деньги? С большой вероятностью можно сказать, что при подаче документов на академический отпуск Ваше заявление будет отклонено, если среди документов обнаружится подделка, скачанная из Интернета и распечатанная на принтере. Наш ресурс не предоставляет возможности справки медицинские скачать бесплатно , мы занимаемся подготовкой настоящих медицинских справок, но без прохождения клиентами медосмотров, сдачи анализов и т.д. Это многократно ускоряет процесс, поэтому мы можем предоставить необходимую справку уже в течение дня после обращения. Так у нас Вы можете заочно оформить подлинное заключение КЭК , которому посвящена одна из интересных и весьма полезных статей на нашем сайте, с которой Вы можете ознакомиться, кликнув по ссылке, приложенной выше. Если Вы уже сейчас готовы сделать заказ, свяжитесь с нашими специалистами по телефону или с помощью icq.

Безусловно, очень трудно собрать все необходимые бланки медицинских справок , чтобы оформить академический отпуск, и очень важно, чтобы все они соответствовали строгим требованиями, предъявленными Министерством здравоохранения и социального развития РФ. Как Вы сами заметили, самым важным звеном в цепочке медицинских справок является заключение клинико-экспертной комиссии. Его, как и другие бланки медицинских справок , Вы легко можете заказать у нас по телефону или icq, и готово будет заключение все за несколько часов без ущерба для качества. Заключение заполняется и заверяется в строгом соблюдении установленных норм и поэтому обладает полной юридической силой. А главной гарантией для Вас в данном случае являются исключительные полномочия клинико-экспертных комиссий , о которых мы уже говорили в специальной статье, опубликованной на сайте.

Здравствуйте! Заключение клинико-экспертной комиссии выносится по важным рабочим и учебным вопросам, связанным с сохранением здоровья работника или учащегося. Так например, данный образец медицинской справки может быть использован, как для увольнения сотрудника по профессиональной непригодности, так и для перевода его на более легкую должность по состоянию здоровья. Клинико-экспертная комиссия занимается в сущности разрешением сложных, зачастую конфликтных ситуаций между работником (или студентом) и администрацией. Более подробно работа клинико-экспертной комиссии анализировалась в специальной статье, размещенной на нашем ресурсе. Если Вы решили заказать себе названный образец медицинской справки (заключение КЭК), то вот какие преимущества можно получить с его помощью. Во-первых, продлить больничный лист свыше тридцати дней. Во-вторых, добиться перевода на другую должность, сопряженную с меньшими физическими нагрузка (в частности отсутствие ночных смен, обязательных сверхурочных и т.д.). В-третьих, получить доплатный листок нетрудоспособности (выдается больным туберкулезом или профессиональными заболеваниями). В-четвертых, Вам может быть выписан образец медицинской справки по болезни с направлением на обследование и лечение в санаторно-курортных учреждениях. Словом, действительно, можно значительно облегчить себе жизнь на работе и даже бесплатно отдохнуть в санатории! Позвоните или отправьте sms-сообщение на номер, чтобы сделать заказ на заключение КЭК. Кроме того Вы можете писать нам в icq.

Итак, отвечая на ваш вопрос, обратимся вначале к аббревиатура КЭК расшифровка : аббревиатурное сокращение «КЭК» расшифровывается как «клинико-экспертная комиссия». Что такое клинико-экспертная комиссия? Это специально создаваемая при медицинских учреждениях врачебная комиссия, все функции которой подчинены одной цели и обязанности - обеспечение максимальной сохранности здоровья граждан. Говоря конкретнее, при возникновении у человека проблем с физическим состоянием такая комиссия обязана предпринять все необходимые меры по борьбе с болезнью. Как это происходит? Это может происходить в виде контроля над врачами, проводящими лечебную практику, в виде контроля над соблюдением должных условий содержания больного в стационаре, а также в виде выдачи особых справок - листков нетрудоспособности - с возможностью последующего предоставления академического отпуска, освобождения от участия в занятиях физического воспитания или даже указания о необходимости сменить условия обучения и прочих указаний, призванных в значительной мере улучшить ту или иную возникшую ситуацию, связанную с недомоганием человека. Вместе с указанным клинико-экспертная комиссия имеет ряд возложенных на нее обязанностей и полномочий касаемо исполнения контролирующих и консультационных функций, а кроме того - оформления разного типа медицинских документов, имеющих юридическую силу и являющихся законным основанием для того или иного действия. Подробнее про аббревиатура КЭК расшифровка читайте на КЭК и врачебная комиссия , а также обращайтесь на номер телефон: или ICQ.

Спасибо, что обращаетесь по к нам за советом. Мы постараемся сделать все максимально возможное, чтобы помочь вам. Для начала - некоторая информация о полномочиях клинико-экспертной комиссии, которые могут помочь облегчить ваше положение на работе. Так, в полномочия КЭК входит оформление определенных документов, которые могут вам помочь. Эти документы, в частности, могут обеспечить ваш перевод на другую, более легкую, работу в связи с неудовлетворительным состоянием физического здоровья; также это может быть ваше освобождение от работы в ночную смену, указание о необходимости вашего перехода к облегченному варианту трудовой деятельности в пределах вашей специальности и другие изменения в подобном русле. Кроме прочего, документы, содержащие заключение КЭК, могут содержать санкции для выдачи оплачиваемых листков нетрудоспособности тем людям, которые больны так называемыми «профессиональными» заболеваниями. Если вы хотите получить качественный документ КЭК и дополнительную информацию о КЭК, то используйте наши адреса где получить мед справку - телефон или ICQ. Получайте дополнительную и полезную информацию по адресу Работа клинико-экспертной комиссии .

Здравствуйте! Мы рады, что вы обращаетесь именно на наш адреса с заключением клинико-экспертной комиссии. Мы действительно предоставляем своим клиентам качественные справки с заключением КЭК. Это могут быть заключения разного рода, в зависимости от различных целей, для которых требуется данный документ. Среди прочих, самые распространенные и «популярные» случаи, для которых мы оформляем нашим клиентам заключения КЭК, - это такие: 1) освобождение от участия в занятиях физического воспитания в разных учебных заведениях; 2) разрешение на свободное посещение лекций и других занятий в различных учебных заведениях; 3) для взятия академического отпуска в каком-либо из учебных заведений. Также возможно предоставление заключения КЭК для других целей. Подробную консультацию вы можете получить у наших специалистов по номеру телефона или по номеру ICQ. Также обратитесь к информации про наши адреса где можно сделать мед справку по адресу Форма справки для КЭК .

Вначале отвечаем на ваш вопрос «аббревиатура КЭК расшифровка это как будет полностью»: КЭК - это сокращение понятия «клинико-экспертная комиссия». Такого рода врачебная комиссия может создаваться при любых лечебно-профилактических, лечебных, амбулаторных и даже санаторно-курортных медучреждениях, в которых состав медицинского персонала насчитывает не менее, чем 15 человек. Каждая созданная клинико-экспертная комиссия имеет председателя. Главой клинико-экспертной комиссии может быть главный врач того медучреждения, где созывается комиссия, или же его заместитель по части врачебно-трудовой экспертизы. Однако, даже если главврач и не является главой данной КЭК, его участие в качестве ее члена строго обязательно при любых обстоятельствах. Кроме этого, на заседании КЭК желательным является присутствие и непосредственное участие лечащего врача больного и заведующего отделением, где проходит или проходило лечение больного, причастного к созыву КЭК. Обратите внимание, что по желанию самого больного в качестве члена КЭК в какую-либо поликлинику могут быть приглашены специалисты из других учреждений, способные сделать некие разъяснения или же выразить независимое мнение по существу вопроса, что решается. Получить полную консультацию по вашему вопросу аббревиатура КЭК расшифровка можно, обратившись по телефону: или ICQ. Заходите также на интернет-страницу КЭК .

Что представляет собой полная аббревиатура КЭК расшифровка - клинико-экспертная комиссия. Принятие каких-либо решений или заключений в КЭК (экспертной комиссии) происходит исключительно на коллегиальной основе, то есть, попросту говоря, большинством голосов. Решения и заключения, вынесенные в ходе заседания организованной при медучреждении клинико-экспертной комиссии, являются обязательными для признания и исполнения их всеми государственными и частными предприятиями и другими организациями вне зависимости от рода их деятельности.
Конечно, бывают случаи, когда созданная клинико-экспертная комиссия своими решениями вызывает сомнения, и деятельность ее состава не соответствует требованиям компетентности и объективности, то в такой ситуации, согласно инструкциям законодательства Российской Федерации, любой гражданин или его доверенное лицо (адвокат) имеет право обратиться в суд с иском об отмене вынесенного заключения. Также обратите внимание, что кроме того, потерпевший или его представитель (потерпевшая сторона) имеет полное право на обращение к другой независимой клинико-экспертной комиссии с просьбой пересмотреть диагноз болезни, условия содержания, действия медицинского персонала и тому подобное. Детально проконсультироваться по вашему вопросу аббревиатура КЭК расшифровка вы можете с нашими специалистами: телефон или ICQ. Заходите также на Комиссии КЭК .

Мы рекомендуем, прежде чем покупать заключение клинико-экспертной комиссии, убедиться, что у Вас есть на руках все остальные необходимые документы для ухода в , а именно: справки о временной нетрудоспособности учащегося формы №095/у и выписки из амбулаторной медкарты и больничного эпикриза формы №027/у. Ведь без документальных доказательств того, что Вы обращались в течение семестра за медицинской помощью по серьезным причинам и проходили курс лечения, Вам, скорее всего, не дадут академический отпуск по состоянию здоровья при рассмотрении данного вопроса в ректорате. А если Вы получили неудовлетворительные оценки во время сессии, Вы автоматически причисляетесь к неуспевающим, и путь в академический отпуск по состоянию здоровья без дополнительных справок для Вас закрывается. Все это не беда, если Вы заказываете весь пакет документов для академического отпуска у нас! Если же Вас интересует исключительно заключение КЭК , узнать подробнее о нем Вы можете из статьи на нашем сайте. Стоимость заключения КЭК составляет 1 500 рублей. Сделать заказ на данный медицинский документ можно, не отрываясь от своих личных дел, просто позвонив по телефону или написав sms-сообщение. Также возможна связь через Интернет, посредством старой доброй «аськи». Наш icq.

Заключение КЭК – это документ, оформляемый и выдаваемый клинико-экспертной комиссией. Эпикриз подготавливается несколькими специалистами, которые входят в состав комиссии, имеют высокий уровень компетенции и большой опыт работы. Потребуется заключение КЭК, если необходимо:

оформить временную нетрудоспособность сроком до одного года
получить группу инвалидности
не посещать в течение года занятия физической культурой
оформить академ отпуск

Комиссия выявляет разноплановые заболевания, занимается постановкой диагноза, выбором методики лечения и выполняет другие функции, связанные с оказанием медицинских услуг.

Как получить заключение КЭК

Врачебная комиссия обязательно присутствует в каждом медицинском учреждении. Попасть на прием к коллегии специалистов можно в обозначенные графиком дни недели. Желательно предварительно уточнить часы заседания. Обратиться к ВК за помощью в решении любых вопросов или для выдачи эпикриза может каждый пациент, относящийся по месту прописки к поликлинике.

Если требуется немедленное рассмотрение медицинского случая, коллегия специалистов созывается внепланово. Однако добиться срочного заседания КЭК непросто. После того, как обращение пациента рассмотрено, участники заседания составляют и подписывают протокол, который и называется заключением КЭК.

Документ на руки пациенту выдается с печатями и подписями всех медиков, входивших в состав ВК. Принятое коллегиально решение (например, медицинские показания) указываются в специальном бланке. Этот документ пациент может предоставить на работу или в учебное заведение.

Полученное заключение всегда можно оспорить, если пациент не согласен с его содержанием. Для этого в вышестоящие органы направляется соответствующее заявление. Собирается КЭК в другом составе. Получить заключение клинико-экспертной комиссии зачастую довольно проблематично.

Состав : председатель КЭК - заместитель главного врача по клинико-экспертной работе и члены КЭК : заведующий поликлиникой или заведующий отделением, лечащий врач, секретарь.

Функции КЭК:

§ экспертная оценка качества и эффективности лечебно-диагностического процесса;

§ продление листков нетрудоспособности свыше 30 дней;

§ экспертиза временной нетрудоспособности в сложных и конфликтных ситуациях;

§ направление больных на МСЭК;

§ направление на специализированное лечение в клиники НИИ;

§ заключение о предоставлении академических отпусков по состоянию здоровья учащимся средних и высших учебных заведений;

§ заключение о предоставлении льгот по состоянию здоровья отдельным контингентам больных.

Экспертиза временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях осуществляется на основании инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан. Одним из таких документов, на территории Ставропольского края, является информационно-методическое письмо Министерства здравоохранения Ставропольского края № 03-61 от 15.07.2004г. для заместителей главного врача по клинико-экспертной работе и лиц, их замещающих, для использования в практической деятельности и при проведении проверок раздела «Клинико-экспертная работа».

Выписка из инструкции о порядке выдачи документов,

Удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан.

Основные положения.

Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность:

Листок нетрудоспособности;

Справка установленной формы.

Право на получение листка нетрудоспособности имеют:

§ граждане РФ;

§ иностранные граждане;

§ лица без гражданства;

§ беженцы и вынужденные переселенцы;

§ работающие на предприятиях и в учреждениях РФ независимо от их форм собственности;

§ безработные, состоящие на учете в органах труда и занятости населения.

Гражданам, находящимся вне постоянного места жительства, листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом с разрешения и за подписью главного врача ЛПУ.

Право на выдачу листка нетрудоспособности имеют врачи:

§ государственных ЛПУ;

§ муниципальных ЛПУ;

§ занимающиеся частной практикой при наличии лицензии и свидетельства о повышении квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности;

§ туберкулезных санаториев;

§ клиник НИИ протезирования;

§ медико-социальной экспертизы;

§ центров реабилитации по протезированию опорно-двигательного аппарата;

§ стационаров протезно-ортопедических организаций.

В отдельных случаях по решению местных органов управления здравоохранением выдача листков нетрудоспособности разрешается среднему медицинскому работнику.

Не имеют права на выдачу листка нетрудоспособности врачи:

§ станций скорой медицинской помощи;

§ станций переливания крови;

§ учреждений судебно-медицинской экспертизы;

§ городских курортных бальнеоводогрязелечебниц;

§ домов отдыха;

§ туристических баз;

§ учреждений Госсанэпиднадзора.

Аггравация и симуляция в клинико-экспертной работе

лечебно-профилактического учреждения

Листок нетрудоспособности – документ строгой финансовой отчетности. В настоящий момент существует следующий подход в оплате листков временной нетрудоспособности:

§ 50% оплата – непрерывный стаж до 3 лет. Не члены профсоюза – 25%.

§ 100% оплата – непрерывный стаж 8 лет и более, по беременности, производственной травме и профессиональных заболеваниях и инвалиды великой отечественной войны;

при этом непрерывным считается стаж, если трудовая деятельность не прерывалась более чем на 1 месяц.

Поэтому, при экспертизе нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях медицинским работникам иногда приходится сталкиваться с проявлениями аггравации и симуляции.

Аггравация – преувеличение больным симптомов действительно имеющегося заболевания. При активной аггравации больной принимает меры к ухудшению состояния своего здоровья или затягиванию болезни. При пассивной аггравации он ограничивается преувеличением отдельных симптомов, но не сопровождает их действиями, мешающими проведения лечения. Патологическая аггравация характерна для больных психическими заболеваниями и является одним из проявлений этого заболевания.

Симуляция - имитация человеком симптомов заболевания, которого у него нет.

В целях учета клинико-экспертной деятельности, дальнейшей ее оценки и анализа, создания мониторинга результатов экспертиз в лечебно-профилактических учреждениях ведется «Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения» (ф.035/у – 02).

ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ И ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТОВ, УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ВРЕМЕННУЮ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ

Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы), являются листок временной нетрудоспособности и, в отдельных случаях, справки установленной формы, выдаваемые гражданам при заболеваниях и травмах на период медицинской реабилитации, при необходимости ухода за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом, при отпуске по беременностям и родам, при протезировании в условиях протезно-ортопедического стационара.

Листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом при предъявлении документа, удостоверяющего личность пациента, после личного осмотра и подтверждается записью в медицинской документации. Существуют два пути выдачи листков нетрудоспособности – централизованный и децентрализован-ный.

Централизованный путь выдачи листка нетрудоспособности чаще вводится в крупных поликлиниках, где для оформления бланка листка нетрудоспособности в регистратуре или в отдельном кабинете находится медицинская сестра, которая на основании справки (талона) врача выписывает листок нетрудоспособности и регистрирует выдачу в «Книге регистрации листков нетрудоспособности».

При децентрализованной системе выдачи листков нетрудоспособности документ выписывается самим врачом.

Листок нетрудоспособности является многофункциональным документом, служащим основанием для:

§ освобождения от работы в случае временной нетрудоспособности (юридическая функция);

§ начисления пособия по временной нетрудоспособности (финансовая функция).

Кроме того, листок нетрудоспособности предписывает определенный вид лечебно-охранительного режима (медицинская функция) и является первичным документом для анализа заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности (статистическая функция). Для того чтобы листок нетрудоспособности выполнял эти функции, необходимо точно соблюдать правила его оформления.

Лицевая сторона бланка листка нетрудоспособности заполняется лечащим врачом (в отдельных случаях – средним медицинским работником), оборотная сторона – администрацией предприятия (учреждения, организации), где работает пациент. Записи в листке нетрудоспособности (больничном листе, справке) производятся синими, фиолетовыми, черными чернилами на русском языке. Исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью «исправленному верить», подписью лечащего врача и печатью лечебно-профилактического учреждения. На бланке допускается не более двух исправлений. В зависимости от того, выдается листок нетрудоспособности впервые или является продолжением, в корешке и на бланке листка нетрудоспособности подчеркивается соответствующая запись («первичный» или «продолжение листка»). При выдаче «продолжения» в нем указывается номер предыдущего листка нетрудоспособности.

В корешок листка нетрудоспособности вносится:

§ фамилия, имя, отчество пациента (полностью);

§ возраст;

§ домашний адрес;

§ место работы;

§ фамилия лечащего врача;

§ дата выдачи листка нетрудоспособности;

§ подпись пациента, получившего листок нетрудоспособности;

§ название лечебно-профилактического учреждения, его адрес (для частнопрактикующего врача – фамилия, имя, отчество, номер лицензии);

§ фамилия, имя, отчество (полностью), пол, возраст пациента;

§ полное наименование места работы.

С целью сохранения врачебной тайны графы «диагноз» и «заключительный диагноз» не заполняются. В графе «причина нетрудоспособности» подчеркивается и ниже записывается: соответствующий вид нетрудоспособности (заболевание, несчастный случай на производстве или в быту, карантин, уход за больным, уход за ребенком, санаторно-курортное лечение, дородовой или послеродовой отпуск) и дополнительные сведения, приведенные на бланке в скобках.

В графе «режим» отмечается вид предписанного лечебно-охранительного режима: «стационарный», «амбулаторный», «домашний», «санаторный». В графе «отметка о нарушении режима» ставится дата нарушения и его вид:

§ несоблюдение предписанного режима;

§ несвоевременная явка к своему врачу;

§ алкогольное опьянение;

§ выход на работу без выписки врачом;

§ самовольный уход из лечебно-профилактического учреждения;

§ выезд на лечение в другой административный район без разрешения врача;

§ отказ от направления или несвоевременная явка на медико-социальную экспертизу.

В случае продолжения нетрудоспособности у пациента, не явившегося своевременно на прием, продление листка (справки) осуществляется со дня явки на прием врачу; если пациент признан трудоспособным, в графе «приступить к работе» отмечается: «явился (дата) трудоспособным», а при отказе от направления на МСЭК – «от освидетельствования медико-социальной экспертной комиссией отказался».

В разделе «освобождение от работы» записывается арабскими цифрами, с какого числа, месяца, года и прописью по какое число и месяц включительно освобождается от работы пациент. Разборчиво указывается должность врача, его фамилия и ставится подпись. При коллегиальном продлении указываются фамилии членов клинико-экспертной комиссии (не менее трех) и ставятся их подписи.

В графе «приступить к работе» отмечается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания пациента трудоспособным. Указываются другие случаи завершения листка нетрудоспособности: дата смерти, дата регистрации документа МСЭК при установлении группы инвалидности. Листок нетрудоспособности не может быть закрыт по просьбе пациента или по требованию администрации с места работы. В случае сохраняющейся нетрудоспособности в листке нетрудоспособности подчеркивается «продолжение», записывается дата и номер нового листка, в котором (в корешке и в верхней части бланка) подчеркивается «продолжение листка нетрудоспособности №» и указывается номер первичного листка.

При утере листка нетрудоспособности дубликат выдается лечащим врачом при наличии справки с места работы о том, что пособие по данному листку не выплачено. В верхнем углу бланка записывается «дубликат», в разделе «освобождение от работы» одной строкой записывается весь период нетрудоспособности, заверяется лечащим врачом и заместителем руководителя ЛПУ по клинико-экспертной работе. Одновременно соответствующая запись делается в медицинской документации и проставляется номер выданного листка нетрудоспособности.

Печать лечебно-профилактического учреждения (для иногородних граждан - гербовая) или частнопрактикующего врача ставится в правых верхнем и нижнем углах бланка при выписке на работу или продолжения листка нетрудоспособности. При продолжении лечения в другом ЛПУ соответствующая запись в листке нетрудоспособности заверяется подписью лечащего врача, заместителя руководителя по клинико-экспертной работе (в сложных и конфликтных случаях – тремя членами КЭК), печатью учреждения, выдавшего листок нетрудоспособности.

Номера бланков листков нетрудоспособности, дата их выдачи, дата продления или выписки на работу записываются в амбулаторной карте (истории болезни). Бланки листков нетрудоспособности и справок установленной формы (ф. 095-у) являются документами строгой отчетности. Ответственность за получение, хранение и распределение бланков, а также за учет и отчетность по ним несут руководители и главные бухгалтеры органов и учреждений здравоохранения. Бланки документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, должны храниться в несгораемых шкафах специальных помещений, опечатываемых в нерабочее время.

Обеспечение бланками листков нетрудоспособности должно осуществляться за счет Фонда социального страхования РФ. Органы управления здравоохранением и лечебно-профилактические учреждения должны вести точный количественный учет прихода, наличия и расхода бланков. Для этих целей ведется книга учета бланков листков нетрудоспособности с пронумерованными страницами и записью на последней странице: наименование учреждения, количество страниц и печать учреждения. Записи в книге ведутся в хронологическом порядке при совершении операций лицом, ответственным за получение и хранение бланков документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.

Использование бланков листков нетрудоспособности внутри учреждения фиксируется в книге регистрации распределения бланков. Все документы о получении бланков и документы по их расходу нумеруются в хронологическом порядке и хранятся в папках отдельно друг от друга. На документах должна быть отметка о записи в книгу. Медицинские работники лечебно-профилактического учреждения получают бланки листков нетрудоспособности под расписку от лиц, ответственных за их хранение и распределение, отчитываются о расходовании документов, сдавая корешки ранее полученных бланков. За сохранность полученных бланков медицинские работники несут личную ответственность.

Учет справок в связи с болезнью студентов, учащихся техникумов, профессионально-технических училищ, школ (ф. 095-у) ведется отдельно. Учет бланков листков нетрудоспособности, выдаваемых врачами (фельдшерами), производится в журналах регистрации (ф. 036-у).

Испорченные бланки документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, хранятся в отдельной папке с описью, в которой указываются фамилия, имя, отчество врача, дата сдачи, номера и серии испорченных бланков. Уничтожение этих документов производится по акту комиссией, созданной по приказу руководителя учреждения, в конце календарного года. Корешки испорченных и использованных бланков хранятся в течение 3 лет, после чего ликвидируются.

Лечебно-профилактические учреждения обязаны предоставить в вышестоящие органы управления здравоохранением отчеты-заявки (отчет составляется главным бухгалтером) о фактическом расходовании бланков один раз в квартал, 5 числа каждого месяца, следующего за отчетным кварталом. Органы управления здравоохранением ежегодно представляют в Фонд социального страхования РФ поквартальную заявку на бланки листков нетрудоспособности на следующий год до 1 февраля текущего года. Заявка подписывается руководителем органа управлением здравоохранением или его заместителем по лечебным вопросам и согласовывается с территориальным исполнительным органом Фонда социального страхования России.