Отчет 7-травматизм сдается юрлицами, кроме микропредприятий, за исключением тех, кто ведет такие виды хоздеятельности, как:
- финансовая и страховая;
- государственное управление и обеспечение военной безопасности;
- социальное обеспечение;
- образовательная;
- деятельность домашних хозяйств;
- деятельность экстерриториальных организаций.
Организации, которые соответствуют вышеуказанным критериям и не относятся к субъектам малого предпринимательства, сдают статотчет по травматизму в обязательном порядке, а малые предприятия — только в случае попадания в выборку органов статистики. Об этом сказано на сайте Росстата.
Территориальные отделения Росстата должны информировать организации о том, включено ли предприятие в выборку. При этом п. 4 положения «Об условиях предоставления статистических данных» (утверждено постановлением Правительства РФ от 18.08.2008 № 620) говорит о том, что информирование происходит бесплатно, в том числе в письменном виде. Но письмо Росстата от 17.02.2017 № 04-04-4/29-СМИ рекомендует проверять информацию о том, какие формы статотчетов должна сдавать организация, на интернет-портале Росстата по кодам ОКПО, ИНН или ОГРН.
Предоставляют статистический отчет по травматизму ежегодно, до 25 января того года, который идет за отчетным. Отчет за 2019 год вы должны сдать не позднее 27.01.2020 (перенос с субботы 25 января).
Штраф за первичное непредоставление статданных согласно ст. 13.19 КоАП составляет:
- для должностных лиц — 10 000-20 000 руб.;
- для юрлиц — 20 000-70 000 руб.
А за последующие:
- для должностных лиц — 30 000-50 000 руб.;
- для юрлиц — 100 000-150 000 руб.
Но штрафы не могут быть применены, если сведений о необходимости сдачи статотчетности не было на сайте Росстата, а организация не была проинформирована в письменном виде. Доказательством правоты юрлица могут служить скриншоты интернет-страниц.
Новая форма статотчета № 7 по состоянию на 2020 год
В 2020 году отчет в статистику 7-травматизм сдается по итогам 2019 года. Форма отчета и указания по ее заполнению утверждены приказом Росстата от 21.06.2017 № 417.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! В 2020 году за 2019 год нужно также подать приложение к форме 7-травматизм по новой форме .
В статотчете используют такие единицы измерения:
- человек;
- человеко-день;
- тысяча рублей (с одним десятичным знаком).
Отчет содержит:
- сведения о количестве человек, пострадавших из-за несчастного случая на работе, с детализацией лиц по их категориям и итоговому результату травмы;
- сведения о количестве человек с впервые установленными профзаболеваниями;
- сведения по данным бухучета о том, сколько было потрачено на мероприятия по охране труда.
О правилах оформления факта несчастного случая на производстве читайте в этой статье .
По обособленным подразделениям форму 7-травматизм заполняют отдельно. При этом под обособленным подразделением подразумевают любое территориально удаленное подразделение, даже если его создание не отражено в учредительных документах предприятия.
Пример оформления отчета смотрите в публикации «Порядок и образец заполнения формы № 7 - травматизм» .
Итоги
Статотчет по форме 7-травматизм представляется в Росстат ежегодно. По крупным и средним предприятиям проводится сплошное наблюдение. Субъекты малого предпринимательства должны проверять, попали ли они в выборку этого ведомства для проведения статнаблюдения. Сделать это можно на специальном интернет-портале Росстата по кодам ОКПО, ИНН или ОГРН.
И гибель людей на производстве или в быту случается ежедневно. Статистика несчастных случаев занимается их учетом и систематизацией. Полученные данные используются при написании законов, составлении должностных инструкций и разработке правил техники безопасности.
Классификация происшествий
Все несчастные случаи делятся на два вида – производственные и бытовые. В зависимости от количества пострадавших они подразделяются на одиночные и групповые. По тяжести несчастные случаи могут быть:
- Легкими (царапины, ссадины, синяки).
- Тяжелыми (переломы, сотрясение мозга, потеря конечностей).
- Летальными (случаи со смертельным исходом).
Несчастные случаи на производстве
Статистика несчастных случаев на производстве включает:
- происшествия на территории предприятий;
- травмы, полученные при выполнении заданий вне предприятия;
- случаи доставки сотрудников к месту работы;
- происшествия, случившиеся по пути на работу или обратно;
- события, связанные со спасением ;
- травмы, полученные при сдаче крови донором.
Статистика несчастных случаев на производстве за 2017 год демонстрирует сокращение показателя 40%. По уровню Россия почти догнала передовые страны Европы. Статистика несчастных случаев от Ростехнадзора за 2017 год:
С 2014 года в России действует ФЗ № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда». За это время было обследовано 11 млн. рабочих мест, что составляет 22% от их общего количества. Проверки привели к улучшению условий труда для 1,7 млн. работников.
Несчастные случаи в строительной отрасли
Статистика несчастных случаев в строительстве имеет самые высокие показатели. Основные причины:
- Низкая квалификация работников.
- Отсутствие трудовых договоров с работниками.
- Недостатки в организации работ.
- Недисциплинированность персонала (пьянство, прогулы).
- Нарушение технических процессов и требований ТБ.
Чаще всего трагедии случаются при строительстве многоэтажных . Самыми распространенными несчастными случаями по статистике считаются падения с высоты. На стройке погибает около 30% граждан. Статистика несчастных случаев в строительной отрасли по годам:
Происшествия в других отраслях
Статистика несчастных случаев при заготовке древесины вызывала сильное беспокойство у представителей отрасли. Поэтому в 2016 году ввели новые правила по охране труда в лесном хозяйстве. Теперь ответственность за безопасную работу полностью ложится на предприятие.
По данным РЖД за первые 10 месяцев 2017 года травматизм в подразделениях снизился на 20%. За весь год на железнодорожном транспорте погибло 44 работника. По причине нарушения правил эксплуатации электроустановок – 27 человек, электрических сетей – 17.
Статистика несчастных случаев на железной дороге по годам:
Статистика несчастных случаев на предприятиях легла в основу ФЗ № 125-ФЗ от 24.07.1998 года. При утрате трудоспособности сотруднику полагаются ежемесячные выплаты в размере 100% заработка. При травматизме или гибели работника расследование происшествия проводит работодатель (ст.212 ТК РФ).
Максимальная сумма компенсации ограничивается четырехкратным размером страховой выплаты. Ее величина подлежит ежегодной корректировке. Максимальный размер выплат по годам:
- 2017 – 72 290 руб.;
- 2018 – 75 182 руб.;
- 2019 – 78 189 руб.
- обстоятельства и причины получения травмы;
- виновен ли военнослужащий в получении травмы;
- кто причастен к получению травмы;
- кто из командиров не обеспечил соблюдение ТБ.
Расследование проводится в течение трех суток с момента назначения и заканчивается определением – есть или нет состав . На его основании принимаются дальнейшие решения.
Бытовые несчастные случаи
Каждый человек ощущает себя дома в . Однако травматизм в быту – довольно распространенное явление. Самым ужасным событием считается детский травматизм, особенно если он привел к смерти ребенка. Статистика несчастных случаев отмечает основные причины происшествий:
- недостаточный присмотр;
- слабая воспитательная работа;
- нехватка оборудованных площадок для игр;
- нарушение ТБ на уроках физической культуры;
- хранение опасных и ядовитых веществ в доступных местах;
- отсутствие ограждений для предотвращения падений с высоты.
Статистика несчастных случаев на льду за 2017–2018 год пока не доступна. В 2015–2016 гг. во время зимней рыбалки утонуло 57 человек.
Статистика производственного травматизма
Травматизм -- совокупность травм, возникших в определенной группе населения за определенный отрезок времени. Наибольший уровень травматизма отмечается у мужчин в возрасте 20-49 лет, а у женщин - 30-59 лет, причем во всех возрастных группах этот показатель значительно выше у мужчин. Среди всех причин первичной инвалидности и смертности травмы занимают третье место, а у лиц трудоспособного возраста травмы занимают первое место среди причин смерти. Травматизм - часть общей заболеваемости населения.
Травмой считается любое физическое повреждение организма под воздействием внешних факторов. В зависимости от вида повреждающего фактора различают механические, термические, химические и другие.
Производственная травма -- травма, полученная работником на производстве и вызванная несоблюдением требований охраны труда. Все работодатели обязаны предпринимать меры по предотвращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.
К основным отраслям, для которых характерен производственный травматизм, относятся: промышленность; сельское хозяйство; лесное хозяйство; транспорт и связь; строительство; заготовки; геология и разведка.
Производственной травматизм требует особого внимания, поэтому является самым строго контролируемым процессом со стороны контролирующих государственных органов.
Все юридические лица, их обособленные подразделения (независимо от формы собственности), осуществляющие деятельность в отраслях экономики, отчитываются о производственном травматизме в определенные промежутки времени, по специальным формам.
При этом представляются сведения:
· об общей численности работающих;
· о численности пострадавших с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более;
· о числе пострадавших со смертельным исходом;
· о числе человеко-дней нетрудоспособности у пострадавших с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более, временная нетрудоспособность которых закончилась в отчетном году.
При этом приводятся данные о материальных последствиях несчастных случаев и расходы на мероприятия по охране труда. Ежегодное представление данных о производственном травматизме дает возможность проследить его динамику: по регионам, отраслям и секторам экономики, в целом по России.
Несчастные случаи на производстве классифицируется по следующим причинам:
· по вине самого пострадавшего (утомление, болезненное состояние, неосторожность, небрежность, невыполнение правил техники безопасности);
· по вине товарищей по работе;
· из-за отсутствия предохранительных средств (ограждений, защитных приспособлений - очков и пр.), отсутствия спецодежды и др.;
· работа в ненормальных условиях (плохое освещение, низкая или высокая температура, теснота, неисправность станков, инструментов);
· неправильная организация работ (отсутствие надзора за работниками, не ознакомление с правилами техники безопасности).
Подобная классификация делается в ведомственной и профсоюзной статистике. Пострадавшие распределяются по характеру повреждений. Наиболее частыми являются:
· повреждения одной из рук;
· повреждения одной из ног;
· повреждения головы;
· повреждения глаз;
· совместное повреждение головы и глаз;
· повреждения нескольких частей тела.
Важное значение в анализе случаев производственного травматизма имеет анализ случаев, связанных с изучением опыта и квалификации пострадавшего работника.
Поэтому во время анализа производственного травматизма проводится группировка пострадавших по стажу работы, в которой целесообразно выделение следующих групп:
· до 3 месяцев;
· от 3 месяцев до 1 года;
· 1 год и более.
Исследования показывают, что вероятность травматизма повышается в месяцы с искусственным освещением. В целом можно утверждать наличие сезонности производственного травматизма, однако в каждой отдельной отрасли вопрос о сезонности травматизма требует специального изучения статистическими методами.
В статистике показатель «травматизм на производстве» - это показатель, который характеризуется числом лиц, пострадавших при несчастных случаях на производстве с утратой трудоспособности на один рабочий день и более и со смертельным исходом при выполнении ими трудовых обязанностей на территории предприятия, организации, а также при следовании на работу или с работы на представленном предприятием транспорте. травматизм безопасный защита
При этом анализ производственного травматизма может проводиться в целом по всем категориям повреждений (с утратой трудоспособности на один рабочий день; с утратой трудоспособности более чем на один рабочий день; со смертельным исходом) и с выделением анализа по отдельным категориям (например, анализ статистики производственного травматизма со смертельным исходом).
В целях профилактики производственного травматизма выделяют два метода: ретроспективный и прогностический.
Ретроспективные методы (статистический, топографический, экономический) требуют накопления данных о несчастных случаях.
Прогностические методы позволяют изучать опасность на основе логико-вероятностного анализа, правил техники безопасности, мнений экспертов, специальных экспериментов (монографический).
Пути предупреждения производственного травматизма:
· механизация, автоматизация и дистанционное управление процессами и оборудованием, применением роботов; адаптация человека в производственной среде к условиям труда;
· профотбор людей, соответствующих условиям подготовки, воспитание положительного отношения к охране труда, система поощрений и стимулирования, дисциплинарные меры воздействия, и др.;
· создание безопасной техники, машин и технологий, средств защиты и приспособлений, оптимизация их параметров производственной среды.
На сегодняшний день производственный травматизм обладает тенденцией к сокращению. За последнее десятилетие количество производственных травм снизилось со 128 тыс. человек до 40 тыс. человек, то есть количество травм на производстве снизилось на 69%. При этом, не смотря на общее снижение количества травм, приблизительное их соотношение в зависимости от пола остаётся неизменным: на протяжении последнего десятилетия количество производственных травм среди мужчин составляло от 70% до 80%.
Таблица 1. Статистика производственного травматизма
|
из них со смертельным исходом |
||||||
|
из них со смертельным исходом |
||||||
|
всего, млн. |
||||||
|
на одного пострадавшего |
Таблица 2
|
Численность пострадавших при несчастных случаях на производстве, тыс. человек |
||||||
|
из них со смертельным исходом |
||||||
|
Численность пострадавших при несчастных случаях на производстве на 1000 работающих соответствующего пола |
||||||
|
из них со смертельным исходом |
||||||
|
Число человеко-дней нетрудоспособности у пострадавших на производстве |
||||||
|
всего, млн. |
||||||
|
на одного пострадавшего |
Дополнено 11.04.2019
Проблема производственного травмирования остается чрезвычайно актуальной для крупных промышленных предприятий несмотря на тенденцию к сокращению абсолютного числа травм. Статистика несчастных случаев на производстве за этот год в России еще не подведена. Однако тенденции прошлых лет заставляют предположить, что некоторые наиболее заметные трудности останутся в силе.
Статистика травматизма в России
Статистика производственного травматизма в России в текущем году, как и прежде, с высокой вероятностью будет сконцентрирована в следующих отраслях экономики:
- строительство;
- работы в сфере обрабатывающих производств;
- сельскохозяйственные работы и лесная промышленность;
- добыча различных видов полезных ископаемых;
- обеспечение работы объектов транспорта и связи.
Численность несчастных случаев со смертельным исходом за последние годы сократилась достаточно существенно. По различным оценкам, только за 2017 год этот показатель снизился на величину от 18 до 32%. Однако общее число происшествий снижается гораздо более медленными темпами, которые не превышают 5% в год.
Основные виды производственного травматизма
Действующая методика учета статистики производственного травматизма в России будет фиксировать следующие виды травм:
- порезы, полученные от острых частей оборудования и инструментов;
- ожоги химического и термического происхождения;
- переломы костей;
- получение ушибов;
- вывихи конечностей;
- ампутация конечностей в ходе осуществления производственных процессов.
В зависимости от степени вреда здоровью, полученного работником в результате такой травмы, их разделяют на легкие, средние и тяжелые. Если в результате несчастного случая на предприятии пострадал один сотрудник, такое происшествие называют одиночным. При получении травмы одновременно несколькими работниками речь идет о групповом несчастном случае. Как правило, такие ситуации вызывают пристальное внимание со стороны контролирующих органов. Это связано с тем, что они нередко являются следствием нарушений в области охраны труда или промышленной безопасности в компании. Кроме того, распространенной причиной подобных происшествий является несоблюдение требований охраны труда самими работниками в процессе трудовой деятельности.
УДК::(470+571)
Traumatism in the Russian Federation on the basis of statistics data
Andreeva T.M.
N.N.Priorov Central Institute of Traumatology and Orthopedics
Ключевые слова: статистическая форма, травматизм.
Key words: statistical form, traumatism.
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин оказывают отрицательное влияние на показатели здоровья, что обусловлено их высокой распространенностью среди различных групп населения и высокими показателями неблагоприятных социальных последствий: временной и стойкой утраты трудоспособности, смертности. ВОЗ, провозгласив первое десятилетие XXI века (2000-2010 гг.) декадой по лечению костей и суставов, определяет профилактику и лечение травм конечностей как одну из 5 приоритетных проблем костно-мышечных заболеваний . В комплексе лечебно-профилактических мероприятий, направленных на решение этой проблемы, важное место занимает профилактика травматизма и оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи пострадавшим от травм и других несчастных случаев. Форма № 57 «Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин», утвержденная постановлением Госкомстата России в 1999 г., направлена на повсеместный учет обратившихся по поводу травм, отравлений, ожогов и других последствий воздействия внешних причин за медицинской помощью во все лечебные учреждения.
Целью настоящей работы было провести анализ травматизма, представленный в официальной статистической форме № 57, дать его оценку и предложить пути по совершенствованию сбора статистических данных.
В 2009 г. за медицинской помощью по поводу травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин обратилось 10029342 взрослых пострадавших. Показатель травматизма составил 86,6 на 1000 взрослого населения. По сравнению с 2008 г. число травм, зарегистрированных среди взрослого населения, уменьшилось на 1,6%, а показатель травматизма снизился на 1,9% (таблица 1).
Таблица 1
Динамика травматизма среди взрослого населения Российской Федерации
| Показатель травматизма на 1000 взрослого населения | |||
| 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | |
| Российская Федерация | 88,6 | 88,2 | 86,6 |
| 77,4 | 77,6 | 77,5 | |
| 97,7 | 97,3 | 95,0 | |
| Южный федеральный округ | 76,4 | ||
| 56,9 | |||
| 102,4 | 99,9 | 96,9 | |
| 95,7 | 96,2 | 91,8 | |
| 98,2 | 98,4 | 96,6 | |
| 96,0 | 95,0 | 94,0 | |
Несмотря на то, что в 2009 г. по сравнению с 2008 годом показатели травматизма снизились во всех федеральных округах, по-прежнему в Приволжском, Сибирском, Северо-Западном, Дальневосточном и Уральском федеральных округах уровень травматизма превышает среднероссийский показатель соответственно на 10,6; 9,3; 8,2; 7,9 и 5,7%.
Среди пострадавших от травм и других несчастных случаев больше половины (56,7%) составили мужчины, у которых показатель травматизма был равен 108,7‰, а среди женщин – 68,4‰ (таблица 2).
Таблица 2
Показатели травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин среди мужского и женского населения федеральных округов
| Показатели травматизма на 1000 соответствующего населения | ||||
| Мужчины | Женщины | |||
| 2008 г. | 2009 г. | 2008 г. | 2009 г. | |
| Российская Федерация | 112,9 | 108,7 | 67,8 | 68,4 |
| Центральный федеральный округ | 97,6 | 95,2 | 61,4 | 62,3 |
| Северо-Западный федеральный округ | 122,0 | 115,7 | 77,2 | 78,2 |
| Южный федеральный округ | 93,8 | 76,4 | ||
| Северо-Кавказский федеральный округ | 72,4 | 43,5 | ||
| Приволжский федеральный округ | 129,9 | 123,8 | 75,6 | 75,1 |
| Уральский федеральный округ | 127,7 | 119,6 | 69,9 | 68,7 |
| Сибирский федеральный округ | 129,1 | 124,0 | 72,9 | 73,9 |
| Дальневосточный федеральный округ | 119,0 | 114,8 | 73,4 | 75,3 |
Наиболее высокие показатели травматизма среди мужского населения, превышающие среднероссийский показатель в 1,4-1,6 раза, отмечены в Кемеровской области (167,8‰), Пермском крае (165,6‰), Магаданской области (155,3‰) и Иркутской области (148,8‰). У женщин самые высокие уровни травматизма зарегистрированы в Санкт-Петербурге (99,4‰), Пермском крае (99,2‰), Кемеровской области (93,9‰).
Вструктуре травматизма среди взрослого населения, как и в предыдущие годы, и мужчины, и женщины подавляющее большинство травм и других повреждений получают в быту. Бытовые травмы составили в структуре повреждений 69,9%. Второе место занимают уличные травмы, на их долю приходится 19,6%. Травмы, связанные с производственной деятельностью, занимающие третье место в структуре травматизма, составляют всего 4,1% (4,8% у мужчин и 3,1% у женщин).Четвертое место (3,8%) занимают прочие повреждения, которые не были классифицированы по видам травматизма. На транспортные и спортивные травмы, занимающие пятое и шестое место, приходится 1,9 и 1,1% соответственно. Структура травматизма по его видам практически не подвержена гендерному влиянию (таблица 3).
Таблица 3
Структура травматизма среди взрослого населения Российской Федерации в 2009 г. (в %)
В структуре травматизма, зарегистрированного в федеральных округах, повреждения, полученные в быту и на улице, также преобладали над всеми остальными травмами. Уровень бытового травматизма колебался от 80,6% (Южный федеральный округ) до 48,1% (Северо-Кавказский федеральный округ). Уличный травматизм был подвержен значительным колебаниям, составляя в общей структуре травматизма от 13,4% (Южный федеральный округ) до 37,8% (Северо-Кавказский федеральный округ). Третье место занимает производственный травматизм с колебаниями от 2,2% (Южный федеральный округ) до 5,8% (Сибирский федеральный округ). Уровень транспортного травматизма самым высоким был в Северо-Кавказском федеральном округе (4,0%). В Северо-Кавказском федеральном округе спортивный травматизм в 3,5 раза был выше, чем в среднем по стране (Таблица 4).
Таблица 4
Структура травматизма среди взрослого населения федеральных округов по видам травматизма в 2009 г. (в %)
| производ. | бытовой | уличный | транспорт. | спортив. | прочий | итого | |
| РФ | 4,1 | 69,9 | 19,6 | 1,8 | 0,9 | 3,7 | 100,0 |
| Центр. ФО | 3,7 | 66,9 | 22,5 | 2,1 | 0,9 | 3,9 | 100,0 |
| С-Зап. ФО | 5,7 | 65,6 | 22,7 | 1,7 | 0,9 | 3,4 | 100,0 |
| Юж. ФО | 2,2 | 80,6 | 13,4 | 1,7 | 0,3 | 1,8 | 100,0 |
| С-Кав. ФО | 4,0 | 48,1 | 37,8 | 4,0 | 3,2 | 2,9 | 100,0 |
| Прив. ФО | 3,3 | 73,6 | 17,3 | 1,5 | 0,6 | 3,7 | 100,0 |
| Урал. ФО | 3,8 | 73,6 | 16,9 | 1,8 | 0,8 | 3,1 | 100,0 |
| Сиб. ФО | 5,8 | 71,3 | 16,3 | 1,7 | 1,0 | 3,9 | 100,0 |
| Дал. ФО | 4,6 | 62,7 | 21,9 | 1,5 | 1,0 | 8,3 | 100,0 |
Структура травматизма, связанного с производственной деятельностью, представлена в таблице 5.
Таблица 5
Структура производственного травматизма среди взрослого населения федеральных округов в 2009 г. (в %)
| Производственный травматизм | |||||
| в промышленности | в с/хозяйстве | транспортный | Прочие | Всего | |
| РФ | 53,4 | 4,2 | 5,9 | 36,5 | 100,0 |
| Центр. ФО | 47,4 | 3,6 | 8,5 | 40,5 | 100,0 |
| С-Зап. ФО | 57,2 | 1,5 | 3,4 | 37,9 | 100,0 |
| Юж. ФО | 61,4 | 6,3 | 6,9 | 25,4 | 100,0 |
| С-Кав. ФО | 35,3 | 17,4 | 11,4 | 35,9 | 100,0 |
| Прив. ФО | 58,5 | 5,5 | 5,1 | 30,9 | 100,0 |
| Урал. ФО | 56,1 | 2,9 | 4,4 | 36,6 | 100,0 |
| Сиб. ФО | 52,6 | 3,6 | 5,1 | 38,7 | 100,0 |
| Дал. ФО | 53,7 | 3,0 | 5,5 | 37,8 | 100,0 |
В среднем на долю травм в промышленном производстве приходится 53,4%, в Южном федеральном округе доля травматизме в промышленности была самой высокой и составила 61,4% всех производственных травм. Более трети пострадавших не были классифицированы по виду травматизма и были отнесены в разряд прочих (36,5%). Сельскохозяйственный травматизм составляет всего 4,2% в общей структуре производственного травматизма со значительными колебаниями от 1,5% (Центральный федеральный округ) до 17,4% (Северо-Кавказский федеральный округ). В Северо-Кавказском федеральном округе отмечен и наиболее высокий уровень транспортного травматизма, связанный с производственной деятельностью (17,4%), что в 4 раза выше чем в среднем по стране.
Характер повреждений в общей структуре травматизма отличается постоянством, и практически не зависит от показателя травматизма (табл. 6).
Таблица 6
Структура травматизма среди взрослого населения федеральных округов по характеру повреждений в 2009 г. (в %)
| Пов. раны | Открытые раны | В/череп. травма | Перелом в/кон. | Перелом н/кон. | Вывихи | Отравл. | |
| РФ | 30,6 | 18,4 | 3,8 | 10,4 | 8,2 | 12,4 | 0,7 |
| Центр. ФО | 31,9 | 18,7 | 3,3 | 10,8 | 8,2 | 13,5 | 0,5 |
| С-Зап. ФО | 29,7 | 16,6 | 4,7 | 11,5 | 8,8 | 11,5 | 0,3 |
| Юж. ФО | 30,3 | 20,4 | 3,1 | 11,5 | 9,6 | 11,3 | 0,5 |
| С-Кав. ФО | 30,0 | 19,9 | 4,2 | 11,4 | 7,9 | 14,7 | 0,9 |
| Прив. ФО | 30,4 | 18,5 | 3,6 | 9,9 | 8,0 | 11,9 | 0,9 |
| Урал. ФО | 30,3 | 18,8 | 4,0 | 8,9 | 7,2 | 12,6 | 1,6 |
| Сиб. ФО | 30,3 | 17,7 | 3,8 | 9,8 | 7,8 | 12,4 | 0,5 |
| Дал. ФО | 28,3 | 16,9 | 5,0 | 10,2 | 8,2 | 12,2 | 0,9 |
Как уже говорилось, показатель травматизма у мужчин выше, чем у женщин и превышает последний почти в 1,5 раза. Травмы среди мужского населения отличаются большей тяжестью. У мужчин в 3 раза чаще регистрировались размозжения, травматические ампутации и травмы внутренних органов, почти в 2 раза чаще – внутричерепные травмы с переломами костей черепа, перелом позвоночника.
Более часто среди взрослого населения регистрируются ушибы, поверхностные травмы без повреждения кожных покровов, которые составляют 26,5‰ или 30,6% (таблица 7). Второе место в структуре травматизма по обращаемости населения за медицинской помощью занимают переломы костей, составляющие 18,6 случая на 1000 взрослого населения, или 21,5%.
Таблица 7
Показатели травм и отравлений и других несчастных случаев среди взрослого населения в 2009 г.
| Показатели травм на 1000 соотв. населения | |||
| Мужчины | Женщины | Оба пола | |
| Всего | 108,7 | 68,4 | 86,6 |
| Поверхностные травмы | 31,4 | 22,4 | 26,5 |
| 22,1 | 10,8 | 15,9 | |
| Перелом костей черепа | 1,7 | 0,6 | 1,1 |
| Травмы глаза и глазницы | 2,4 | 0,8 | 1,5 |
| Внутричерепные травмы | 4,2 | 2,5 | 3,3 |
| 9,7 | 8,4 | 9,0 | |
| 8,5 | 5,9 | 7,1 | |
| Перелом позвоночника | 3,5 | 1,6 | 2,5 |
| Вывихи, растяжения | 12,4 | 9,4 | 10,8 |
| Размозжение, раздавливание | 0,7 | 0,2 | 0,4 |
| Травмы внутренних органов | 0,3 | 0,1 | 0,2 |
| Ожоги | 2,5 | 1,8 | 2,1 |
| Отравления | 0,8 | 0,5 | 0,6 |
| 0,1 | 0,1 | 0,1 | |
| 2,4 | 1,1 | 1,7 | |
| Прочие | 5,7 | 2,2 | 3,8 |
Из числа всех переломов 86,6% локализовались на конечностях, в том числе на верхних – 38,2%. Третье место в структуре травматизма занимают открытые раны и травмы кровеносных сосудов – 15,9‰, или 18,4% от общего числа всех зарегистрированных травм. Четвертое место среди зарегистрированных травм принадлежит вывихам, растяжениям травмам мышц и сухожилий. Показатель этого вида повреждений равнялся 10,8 на 1000 взрослого населения или 12,4%. Внутричерепным травмам (без переломов костей черепа) отводится пятое место, которые составляют 3,3‰ или 3,8%, а вместе с переломами черепа – 5,1%. Шестое ранговое место в структуре травматизма (2,4%) принадлежит ожогам, которые регистрировались в 2,1 случаев на 1000 взрослого населения. Прочие ранговые места в структуре травматизма занимают травмы глаза и глазницы (1,7%), размозжения (раздавливания) травматические ампутации (0,7%), травмы внутренних органов грудной и брюшной полости (0,2%), травмы нервов и спинного мозга (0,1%).
В 2009 г. за медицинской помощью по поводу травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин обратилось 3 001 726 пострадавших в возрасте от 0 до 17 лет включительно. Показатель травматизма у детей в возрасте 0-17 лет был равен 115,2‰ (таблица 8).
Таблица 8
Распространенность травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин у детей (0-17 лет) в 2009 г.
| Показатель травматизма (на 1000 соответствующего населения) | |||
| Мальчики | Девочки | Оба пола | |
| Российская Федерация | 139,0 | 90,3 | 115,2 |
| Центральный федеральный округ | 151,2 | 99,3 | 126,0 |
| Северо-Западный федеральный округ | 157,3 | 109,0 | 133,8 |
| Южный федеральный округ | 122,0 | 77,8 | 100,5 |
| Северо-Кавказский федеральный округ | 103,1 | 57,1 | 80,4 |
| Приволжский федеральный округ | 152,2 | 99,2 | 126,4 |
| Уральский федеральный округ | 132,1 | 85,8 | 109,5 |
| Сибирский федеральный округ | 122,9 | 79,7 | 101,8 |
| Дальневосточный федеральный округ | 153,7 | 103,6 | 129,2 |
В 4-х федеральных округах (Центральном, Северо-Западном, Приволжском и Дальневосточном) показатели травматизма, как у мальчиков, так и у девочек были выше, чем в среднем по стране.
Таблица 9
Структура детского травматизма по характеру повреждений в 2009 г. (в %)
| Структура повреждений (в %) | |||
| Мальчики | Девочки | Оба пола | |
| Всего | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
| Поверхностные травмы | 37,0 | 38,8 | 37,7 |
| Открытые раны, травмы сосудов | 17,9 | 15,6 | 17,0 |
| Перелом костей черепа | 0,9 | 0,6 | 0,8 |
| Травмы глаза и глазницы | 1,1 | 0,9 | 1,0 |
| Внутричерепные травмы | 3,5 | 3,9 | 3,6 |
| Перелом костей верхних конечностей | 14,4 | 11,7 | 13,4 |
| Перелом костей нижних конечностей | 5,8 | 5,1 | 5,6 |
| Перелом позвоночника | 0,8 | 1,0 | 0,9 |
| Вывихи, растяжения | 11,9 | 14,6 | 12,9 |
| Размозжение, раздавливание | 0,1 | 0,1 | 0,1 |
| Травмы внутренних органов | 0,1 | 0,1 | 0,1 |
| Ожоги | 2,4 | 2,7 | 2,5 |
| Отравления | 0,5 | 0,7 | 0,6 |
| Осложнения хир. и терап. вмешательств | 0,2 | 0,2 | 0,2 |
| Последствия травм, отравлений и др. | 0,9 | 0,8 | 0,8 |
| Прочие | 2,5 | 3,2 | 2,8 |
Среди травмированных детей преобладали мальчики, на долю которых пришлось 61,8% всех травм. Показатель травматизма у мальчиков составил 139,0‰, у девочек – 90,3‰.
Травмы и последствия других несчастных случаев у мальчиков отличались большей тяжестью. Они чаще получали открытые раны и травмы кровеносных сосудов, переломы костей черепа, травмы глаза и глазницы, переломы костей верхних и нижних конечностей (таблица 9).
Структура травматизма по месту получения травм характеризовалась, как у мальчиков, так и у девочек преобладанием бытовых и уличных повреждений (таблица 10). На долю повреждений, полученных в стенах дома, во дворе и на улице приходилось в среднем по стране свыше 80% всех травм, полученных детьми.
Таблица 10
Структура детского травматизма по видам травматизма в Российской Федерации в 2009 г. (в %)
Структура травматизма по его видам в федеральных округах, кроме Северо-Кавказского, отличается однотипностью: преобладают травмы, полученные в быту и на улице (таблица 11).
Таблица 11
Структура детского травматизма по видам травматизма в федеральных округах в 2009 г. (в %).
| Структура детского травматизма (в %) | |||||||
| Бытовые | Уличные | Транспорт. | Школьные | Спорт. | Прочие | Всего | |
| РФ | 51,1 | 32,6 | 1,0 | 6,5 | 4,4 | 4,4 | 100,0 |
| Центр. ФО | 45,8 | 36,1 | 1,1 | 8,2 | 5,4 | 3,4 | 100,0 |
| С-Зап. ФО | 44,8 | 33,9 | 0,9 | 8,9 | 5,3 | 6,2 | 100,0 |
| Юж. ФО | 60,4 | 28,3 | 1,0 | 4,6 | 3,0 | 2,7 | 100,0 |
| С-Кав. ФО | 39,2 | 41,6 | 1,8 | 6,9 | 6,4 | 4,1 | 100,0 |
| Прив. ФО | 56,0 | 29,2 | 0,8 | 6,0 | 3,0 | 5,0 | 100,0 |
| Урал. ФО | 54,8 | 30,1 | 1,0 | 6,1 | 4,6 | 3,4 | 100,0 |
| Сиб. ФО | 54,0 | 31,3 | 1,1 | 5,0 | 4,5 | 4,1 | 100,0 |
| Дал. ФО | 51,3 | 32,0 | 1,0 | 4,9 | 4,1 | 6,7 | 100,0 |
На долю этих видов травматизма приходится свыше 80% повреждений, зарегистрированных у детей. В Северо-Кавказском федеральном округе первое место занимает уличный травматизм (41,6%). В 1,8 раза превышает уровень транспортного травматизма и почти в 1,5 раза – спортивный.
Обсуждение.
Структура травматизма по его видам и характеру повреждений как у взрослых, так и у детей сохраняет свою картину на протяжении всего периода изучения и не зависит от показателя травматизма . Необходимо отметить значительное снижение доли производственных травм в общей структуре травматизма среди взрослого населения, что объясняется социально-экономическими изменениями, происходящими в стране. Сохраняются значительные колебания в показателях травматизма при сравнении показателей территориальных образований. Наиболее высокие показатели травматизма среди взрослого населения регистрируются в Пермском крае (128,8‰), Кемеровской области (127,0‰), Магаданской области (120,8‰), а самые низкие – в Чеченской Республике (31,9‰), Карачаево-Черкесской Республике (34,7‰) и Республике Калмыкия (44,7‰). Травматизм среди детского населения так же характеризуется низкими показателями в этих республиках (Чеченская Республика – 33,8‰, Карачаево-Черкесская Республика – 38,0‰ и Республика Калмыкия – 38,7‰). В Москве, Приморском крае и Камчатской области регистрируются наиболее высокие показатели детского травматизма, которые равняются 187,2; 166,7 и 162,7‰, соответственно.
Возможно, что в южных регионах уровень травматизма низкий на самом деле. Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо провести сопоставление уровня травматизма с уровнем госпитализации и показателями смертности в этих территориальных образованиях. В работе Леонова С.А. с соавт. (2009) изучено насколько полно официальная статистическая годовая отчетная форма № 57 ««Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин» способна отразить проблему дорожно-транспортного травматизма в стране . С большой долей вероятности продемонстрирован недоучет травм, представленных официальной статистикой. Еще одним примером недоучета травм в форме № 57 является сравнение данных об отравлениях, зарегистрированных в форме № 57, с данными о стационарном лечении пострадавших от отравлений. В 2009 г. у взрослых в форме № 57 зафиксировано 71723 пострадавших, а стационарное лечение получили 160 882 пострадавших. У детей отмечается аналогичная картина: 17 758 пострадавших в форме № 57 против 41085 в форме № 14. Как известно, данные о травмах, отравлениях и других последствиях воздействия внешних причин, представленные в форме № 57, отражают только зарегистрированную заболеваемость, основанную на обращаемости населения за медицинской помощью. Обращаемость населения за медицинской помощью зависит от целого ряда факторов, к ним относятся: доступность амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, социально-экономический и культурный уровень населения. Кроме того, важную роль играет и качество учета травм и других последствий воздействия внешних причин в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Так, при анализе детского травматизма выявлено, что в ряде территорий слишком велика доля травм, отнесенных к разряду «прочие»: во Владимирской и Кировской областях она составила 13,2%, в Удмуртской Республике – 18,5%.
Правильная организация учета и отчетности создает необходимые условия для анализа причин травматизма и разработки эффективных мероприятий по его предупреждению. Достоверность учета травм и необходимый объем информации об их характере могут быть обеспечены только при тщательном соблюдении правил заполнения статистических документов.
Анализ травматизма в динамике на протяжении последних 7 лет, основанный на данных, представленных в форме № 57, выявил «слабые места» статистической формы. Прежде всего, это недоучет травм. Несомненно, добиться полного учета всех повреждений невозможно, но можно его улучшить. Недоучет травм, как кажется, связан с двумя основными причинами. Первое, не регистрируются травмы «легкие и относительно легкие», с которыми пострадавшие не обращаются за медицинской помощью. Решение этого вопроса связано с повышением доступности медицинской помощи и формированием у населения бережного отношения к здоровью. Второе, достаточно большая часть пострадавших от травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин доставляется в стационар скорой помощью, минуя поликлиническое отделение. После выписки из стационара с выздоровлением пострадавшие могут не обращаться в амбулаторно-поликлинические учреждения, и эти травмы не регистрируются. В Национальном центре США по профилактике травм и их контролю (National Center for Injury Prevention and Control) функционирует электронная система регистрации всех случаев госпитализированной травмы. Можно было бы обсудить вопрос о возможности заполнения в стационарах статистических талонов на больных, выписываемых с выздоровлением.
Классификация повреждений в форме 57 составлена в соответствии с МКБ-10. Анализ перечисленных повреждений позволяет сделать несколько замечаний. Первое, в строках 19-20, относящихся к перелому костей нижней конечности, обозначен перелом нижнего конца бедренной кости. Выделение этого повреждения отдельной строкой не оправдано. Большее значение имеет переломы проксимального конца бедренной кости (межвертельные, чрезвертельные и подвертельные переломы бедра), которые наиболее часто возникают в результате падений, особенно у людей пожилого возраста и требуют, как правило, высокотехнологичных методов лечения. Второе, строки 35-36, отражающие осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не квалифицированные в других рубриках, непосредственно к травматизму не относятся. В МКБ-10 рубрики Т80-Т88 означают осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией (Т80), осложнения, связанные с сердечными и сосудистыми (Т82), мочеполовыми (Т83), ортопедическими (Т84), другими внутренними (Т85) устройствами, имплантатами и трансплантатами; с отмиранием и отторжением пересаженных органов и тканей (Т86), с осложнениями, характерными для реплантации и ампутации (Т87) и с другими (Т88). Все перечисленные выше состояния не имеют прямого отношения к травматизму как таковому и поэтому строки 35-36 можно удалить. Если оставлять эту рубрику, то тогда все осложнения должны распределяться по видам травматизма, а не группироваться только в графы 9 и 23 (прочие), поскольку перечисленные выше осложнения могут быть при любом виде травматизма. Третье, в строках 37-38 формируются сведения о последствиях травм, отравлений и других воздействий внешних причин. В МКБ-10 дано определение этим данным: перечисленные категории следует использовать для того, чтобы обозначать состояния, указанные в рубриках S00-S99 и Т00-Т88 в качестве причин отдаленных последствий, которые сами классифицированы в других рубриках. Понятие «последствие» включает эти состояния как таковые или как отдаленные эффекты, сохраняющиеся в течение года или более после острой травмы. В соответствии с инструкцией по составлению отчетной формы № 57, то она формируется на основании сведений об острых травмах и повреждениях, поэтому осложненные повреждения не должны регистрироваться в этой форме. По поводу правомочности такого заключения можно привести два довода. Во-первых, обращение пострадавшего с острой травмой уже должно быть зарегистрировано ранее и во-вторых, если формируются какие-либо последствия травм (например, замедленная консолидация перелома, формирование ложного сустава или деформация кости), то эти последствия переходят в другую нозологическую единицу.
Учитывая современное состояние общества, то к представленным в форме № 57 видам травматизма, было бы желательно добавить графу, отражающую повреждения, причиненные другим лицом с целью нанесения увечья (избиения, драки и пр.). В этой графе будут группироваться травмы в результате насильственных действий независимо от места их получения,
Классификация производственного травматизма была предложенная С.Я. Фрейдлиным в 1963 г. , в настоящее время стала малоинформативной. Показатель производственного травматизма за последние 10 лет снизился в 4 раза и стал равен 3,5‰, что составляет всего 4,1% в общей структуре травматизма среди взрослого населения. В самом производственном травматизме 53,4% приходится на повреждения, полученные в промышленности, а 36,5% травм отнесены к разряду прочих, 5,9% составляют транспортные травмы, и 4,2% травм получены в сельском хозяйстве. Для любой классификации такое значение рубрики «прочие» является недопустимым.
Всякая группировка данных определяется целью и задачами исследования. Правильная группировка позволяет выявить факторы, воздействующие на характер и распределение травм, установить степень влияния и взаимосвязь факторов, изучить количественные изменения в однородных группах. Она не может рассматриваться как что-то застывшее, поскольку травмы, отравления и другие несчастные случаи чрезвычайно чувствительны к социально-экономическим изменениям. Кардинальные изменения, произошедшие в обществе в течение последнего десятилетия, внесли свои коррективы, как в структуру травматизма, так и в характер его повреждений, поэтому для более полной характеристики травматизма его группировка должна пересматриваться.
Список литературы
- Волков М.В. Травмы в современном мире: их профилактика и лечение как социальная и медицинская проблема. // Хроника ВОЗ. – 1973. – т. 27. - № 11-12. – С. 524-534.
- Голухов Г.Н., Редько И.А. Травматизм взрослого населения. // Здравоохранение Российской Федерации. – 2007. - № 5. – С. 49-51.
- Кузьменко В.В., Журавлев С.М. Травматологическая и ортопедическая помощь. – М., 1992, 176 с.
- Леонов С.А., Огрызко Е.В., Андреева Т.М. Динамика основных показателей автодорожного травматизма в Российской Федерации. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2009. - № 3. – С. 86-91.
- Присакарь И.Ф. Травматизм и его профилактика. – Кишинев: «Штиинца», 1981, 135 с.
- Фрейдлин С.Я. Профилактика травматизма и организация травматологической помощи. – Л., 1963, 212 с.
- The Bone and Joint Decade 2000-2010 for prevention and treatment of musculo-skeletal disorders. // Acta Orthop. Scand. – 1998. – vol. 69. – suppl. 281. – P. 1-80.
|
